Revisión

Monitoreo fetal: principios fisiopatológicos y actualizaciones

Paula Camila Godoy Villamil1, Catalina Acuña Pradilla2, Angela Patricia Caicedo Goyeneche1, Dannia Rosas Pabón3, Stephanie Patricia Paba Rojas3 

  1. Médica. Residente de Ginecología & Obstetricia de la Universidad Autónoma de Bucaramanga, Colombia. 
  2. Médico Especialista en Ginecología & Obstetricia de la Universidad Industrial de Santander, Docente titular de la Universidad Autónoma de Bucaramanga, Colombia.  
  3. Estudiante de pregrado V año de medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Bucaramanga, Colombia. 

Paula Camila Godoy Villamil: 0000-0002-7764-8660
Catalina Acuña Pradilla: 0000-0001-7714-2101
Angela Patricia Caicedo Goyeneche: 0000-0002-5089-8272
Dannia Rosas Pabón: 0000-0002-5584-9883
Stephanie Patricia Paba Rojas: 0000-0002-0777-1188

Correo electrónico: drosas852@unab.edu.co

Recibido: 13/12/21  Aceptado: 2/3/22

Resumen 

Introducción. Desde su inicio el monitoreo fetal electrónico ha tenido como objetivo disminuir la morbilidad y mortalidad neonatal. Se han desarrollado múltiples estudios para determinar características de la frecuencia cardiaca fetal que permitan la sospecha o detección temprana de un estado de hipoxia/acidosis fetal. Este escrito pretende realizar un breve recorrido desde el desarrollo de esta prueba, sus bases fisiopatológicas hasta las últimas actualizaciones en definiciones, clasificaciones y manejo, buscando aportar al lector bases sólidas para la toma de decisiones.

Material y métodos. Se realizó una revisión sistemática de artículos de revisión y ensayos clínicos en bases de datos PubMed, Medline, ProQuest, Cochrane y UpToDate. Además, se revisaron actualizaciones en el tema de entidades como Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia (ACOG), Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) e Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica del Reino Unido (NICE). Las restricciones aplicadas fueron estudios en idioma inglés y español. 

Resultados. De los 578 artículos encontrados se excluyeron 535 por duplicidad o por no cumplir con los criterios de inclusión u objetivos de esta revisión. Este artículo se sustenta en 43 artículos que cumplen con los criterios de búsqueda y estaban registrados en revistas indexadas. 

Conclusiones. El monitoreo fetal es un elemento habitual del control intraparto. Se debe contar con los conocimientos suficientes y actualizados para usarlos en el contexto clínico con el fin de disminuir intervenciones innecesarias y el aumento de cesáreas realizadas.

Palabras claves: Monitoreo fetal, sufrimiento fetal, fisiopatología, asfixia neonatal, asfixia fetal, bienestar, acidosis 

Abstract

Introduction: Since its inception, electronic fetal monitoring has been aimed at reducing neonatal morbidity and mortality. Multiple studies have been developed to determine characteristics of the fetal heart rate that allow the suspicion or early detection of a state of fetal hypoxia/acidosis. The aim of this paper is to briefly review the development of this test, its pathophysiological basis and the latest updates in definitions, classifications and management, in order to provide the reader with a solid basis for decision making.

Methodology: A systematic review of review articles and clinical trials in PubMed, Medline, ProQuest, Cochrane and UpToDate databases was performed. In addition, updates on the subject from entities such as the American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG), the International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) and the National Institute for Health and Clinical Excellence of the United Kingdom (NICE) were reviewed. The restrictions applied were English and Spanish language studies. 

Results: Of the 578 articles found, 535 were excluded for duplicity or for not meeting the inclusion criteria or objectives of this review. This article is based on 43 articles that met the search criteria and were registered in indexed journals.

Conclusions: Fetal monitoring is a common element of intrapartum management. Sufficient and updated knowledge must be available to use in the clinical context in order to reduce unnecessary interventions and the increase in the number of cesarean sections performed.

Key words: Fetal monitoring, fetal distress, physiopathology, asphyxia neonatorum, fetal hypoxia, wellbeing, acidosis.