«Nos hemos esmerado para que ésta sea una lectura amena y esperamos que se convierta en una herramienta valiosa para los profesionales de la salud en obstetricia, capacitándolos para abordar con mayor comprensión y entendimiento los problemas que puedan surgir en cuanto al estado de salud fetal durante el trabajo de parto y sus maneras de representación en el cardiotocograma, con el objetivo de brindar una atención humana, respetuosa y efectiva, obteniendo los mejores resultados posibles para madres e hijos.»

 

Resumen

Este trabajo profundiza en el conocimiento fisiológico y fisiopatológico necesario para evaluar el estado de salud fetal durante el trabajo de parto mediante el análisis de los cardiotocogramas.

La interpretación fisiológica de los cardiotocogramas implica comprender cómo el feto responde a los factores estresantes hipóxicos y mecánicos durante el trabajo de parto. De esta manera, al observar el cardiotocograma se puede reconocer patrones fisiológicos establecidos, y los profesionales de la obstetricia pueden categorizar estas respuestas en diferentes modos de desarrollo de hipoxia fetal. Este enfoque matizado permite intervenciones personalizadas y humanizadas, conduciendo a mejores resultados.

Esta metodología contrasta con el enfoque propuesto por guías internacionales como las de NICE, ACOG y FIGO. Estas guías se centran principalmente en el análisis de patrones y su correlación con las contracciones uterinas, clasificando diversos indicadores de la frecuencia cardíaca fetal en categorías predefinidas (normal, sospechoso y patológico) sin tener en cuenta las respuestas fisiológicas fetales subyacentes.

 

Abstract

This work delves into the necessary physiological and pathophysiological knowledge required to assess fetal health status during labor through cardiotocogram analysis.

The physiological interpretation of cardiotocograms involves understanding how the fetus responds to hypoxic and mechanical stressors during labor. By recognizing established physiological patterns, obstetrics healthcare providers can categorize these responses into different modes of fetal hypoxia development. This nuanced approach allows for personalized, humanized interventions, leading to better outcomes.

This methodology contrasts with the approach proposed by international guidelines such as those from NICE, ACOG, and FIGO. These guidelines primarily focus on pattern analysis and its correlation with uterine contractions, classifying various indicators of fetal heart rate into predefined categories (normal, suspicious, and pathological) without taking into account the underlying fetal physiological responses.

 

Contenido

 

Control de la salud fetal en el trabajo de parto

Prefacio

Resumen

Abstract

1. Historia

2. Metabolismo ácido–básico fetal

Gasometría de cordón umbilical

3. Hipoxia fetal

4. La frecuencia cardíaca fetal

Barorreceptores

Quimiorreceptores

5. Definiciones

Frecuencia cardíaca fetal basal

Variabilidad

Aceleraciones

Desaceleraciones

6. Estados conductuales fetales

7. Interpretación del cardiotocograma

Cardiotocogramas normales

Cardiotocogramas sospechosos

Cardiotocogramas anormales

8. Patrones fisiopatológicos de hipoxia

Hipoxia aguda

Hipoxia subaguda

Hipoxia progresiva

Hipoxia crónica

9. Control de la salud fetal durante el período expulsivo

10. Resumen

Cardiotocograma normal

Cardiotocograma anormal

11. Modalidades de monitorización de la fcf durante el trabajo de parto

Monitorización Intermitente

Monitorización continua

12. Guías clínicas internacionales basadas en patrones

13. Bibliografía

Grupo PREESTIGE para PREdicción y ESTratificación de rIesGo en prEeclampsia para Argentina y Uruguay

UMP

Dra. Soledad Bottaro
Dra. María Patricia Lapizaga
Dra. Ana Migues
Dr. José María Pérez Penco
Dra. Ana Bianchi 

Neonatología 

Dr. Fernando Silvera
Dr. Juan Pablo Gesuele
Dr. Eduardo Mayans
Dra. Adriana Bocarato
Dra. Rita Rufo
Dr. Daniel Borbonet 

Ginecología 

Dra. Verónica Fiol
Dra. Stephany Viroga 

Cirugía Pediátrica 

Dr. Gabriel Giannini
Dr. Carlos Michelena
Dr. Carlos Juambeltz
Dr. Paul Puglia
Dra. Celina Sienra
Dr. Martín Ormaechea 
Dr. Gastón Acuña

Anestesia 

Dra. Clarisa Lauber
Dr. Alberto Sánchez 

 

Autora: Estela Conselo

Documento Guía difundido el 18 de marzo de 2020 entre los asociados a la SGU.

Estimados lectores:

Los documentos de consenso sobre las diferentes patologías de manejo diario son una invaluable herramienta en la práctica clínica.  

En este número especial de Archivos de Ginecología y Obstetricia les presentamos como separata el Documento Uruguayo de Consenso sobre Glucocorticoides prenatales. 

Esta guía propone pautar el uso de los corticoides prenatales en los nacimientos de pre término y de término precoz, con el fin de optimizar los beneficios de su uso en los resultados perinatales. 

Como bien sabemos, la amenaza de parto de pretérmino es una patología frecuente en la práctica ginecológica, por lo que una guía científica sobre el uso de corticoides en ella puede ser de gran ayuda. 

Este documento fue realizado por prestigiosos profesionales de nuestro medio, con gran rigor científico, por lo que corresponde agradecer su esfuerzo y darle desde la SGU, a través de su Revista, la mayor difusión posible.

 

Dra. NATALIA PÉREZ
Editora AGO