Hospital Pereira Rossell, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.
Clínica Ginecotocológica C, Prof. Dr. Claudio Sosa

Ivana Pertuso¹, Gabriela Souto¹, Rosina Pisón², Nicolás Martino³, Guillermo Pose⁴, Claudio Sosa⁵

1. Residente Clínica Ginecotocológica C 
2. Asistente Clínica Ginecotocológica C
3. Prof. Adjunto Clínica Ginecotocológica C
4. Prof. Adjunto Neonatología Centro Hospitalario Pereira Rossell
5. Profesor Director Clínica Ginecotocológica C

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Resumen

Objetivo: reporte de caso clínico sobre taquicardia fetal supraventricular y tratamiento fetal intrauterino. 

Paciente de 18 años, ingresa al Centro Hospitalario Pereira Rossell cursando 30 semanas de edad gestacional; enviada por resultado de ecografía realizada a las 25 semanas que informa taquicardia fetal de 217 cpm. Durante la internación se realiza valoración ecográfica y ecocardiograma fetal que informa taquicardia del tipo conducción 1:1 acompañado de derrame pericárdico, por lo que se realiza diagnóstico de taquicardia fetal supraventricular con elementos de insuficiencia cardiaca. 

Se realiza tratamiento fetal intrauterino mediante digitalización materna. Luego de 72 horas sin respuesta de la frecuencia cardíaca fetal se adiciona flecainida; lográndose una frecuencia cardíaca fetal en rango de normalidad. Se realiza seguimiento clínico y paraclínico materno fetal. Se logra mantener frecuencia cardiaca fetal en rangos de normalidad con remisión de signos de insuficiencia cardiaca; lo que permite continuar embarazo hasta el término. Al nacimiento recién nacido vigoroso, maduro, con ritmo cardiaco de 160 cpm sin elementos de falla cardiaca. 

Conclusiones: las taquicardias fetales supraventriculres se pueden controlar con tratamiento farmacológico materno intraútero, utilizando drogas con buen pasaje transplacentario; generando buenos resultados perinatales; sin afectar la salud materna, pudiendo mantener una conducta expectante y vigilante hasta el término del embarazo.

Palabras clave: arritmia fetal, taquicardia supraventricular, digoxina, flecainida, ecocardiograma. 

Abstract

Objective: report of a clinical case on fetal supraventricular tachycardia and fetal intrauterine treatment

Patient, 18 years old, admitted  to Pereira Rossell Hospital Center at 30 weeks gestational age; sent by ultrasound result performed at 25 weeks reporting 217 cpm fetal tachycardia. During hospitalization, an ultrasound evaluation and a fetal echocardiogram were carried out, reporting 1: 1 conduction tachycardia accompanied by pericardial effusion, making a diagnosis of Fetal Supraventricular Tachycardia with elements of heart failure.

Intrauterine fetal treatment is performed by maternal digitization. After 72 hours without response to the fetal heart rate, Flecainida is added; achieving control. Clinic and paraclinic follow-up is performed in the patient an the fetus. It is possible to maintain fetal heart rate in normal ranges with remission of signs of heart failure; allowing pregnancy to continue until term. At vigorous, mature newborn with a heart rate of 160 cpm without elements of heart failure.

Conclusions: fetal supraventricular tachycardias can be controlled with maternal intrauterine pharmacological treatment, using drugs with good transplacental transport; generating good perinatal results; without affecting maternal health, being able to maintain an expectant and vigilant behavior until the end of the pregnancy

Key Words: fetal arrhythmia, supraventricular tachycardia, digoxin, flecainide, echocardiogram.

Recibido: 26/8/20.  Aceptado: 1/12/20