Clínica Doctores Leborgne, Montevideo, Uruguay

Francisco Leborgne¹

1. Médico Especialista en Radiodiagnóstico e intervencionismo imagenológico; ex asistente del Departamento Clínico de Radiología, Universidad de la República, Facultad de Medicina.

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Resumen

Objetivos: determinar prevalencia de cáncer en biopsias estereotáxicas guiadas por mamografía digital de microcalcificaciones, detectadas en estudios de mamografía digital 3D, categorizadas como BI-RADS 4b, 4c y 5, no palpables, ni visibles ecográficamente en la Clínica Doctores Leborgne. 

Resultados: se efectuaron 317 biopsias estereotáxicas guiadas por mamografía digital entre septiembre 2015 y septiembre 2019. De ellas, 49 (15,5%) biopsias de nódulos, asimetría focal y distorsiones arquitecturales fueron excluidas del estudio, considerando solamente para el análisis estadístico 268 (84,5%) biopsias por microcalcificaciones BI-RADS 4b, 4c y 5. 

De las 268 biopsias consideradas, 81 (30,2%) procedimientos con resultado de malignidad y 174 (65%) biopsias con resultado benigno, con VPN de 96%. 

De 81 procedimientos con resultado maligno, 25 (30,8%) casos de carcinomas infiltrantes, 50 (61,8%) con resultado de carcinoma ductal in situ y 6 (7,4%) carcinomas intraductales con microinvasión. 

De 50 biopsias con resultado de carcinoma ductal in situ, 5 (10%) ascendieron a resultado definitivo de carcinoma infiltrante luego de su resección quirúrgica. 

De 13 resultados de HDA (hiperplasia ductal atipica), 5 ascendieron a carcinoma posterior resección quirúrgica recomendada en 9 pacientes y uno con progresión lesional en seguimiento mamográfico recomendado en 4 pacientes. 

El VPP de procedimiento de biopsia en correlación con resultado quirúrgico es de 92%.

Conclusiones: la biopsia estereotáxica de microcalcificaciones sospechosas categorizadas como BI-RADS 4c, 4 b 5, permitió detectar un 30,2% de cáncer, considerando al procedimiento como una herramienta importante para el diagnóstico de malignidad previo a conducta terapéutica.

Palabras clave: biopsia estereotáxica, microcalcificaciones, carcinoma mamario.

Abreviaturas: VPN valor predictivo negativo, VVP valor predictivo positivo, HDA hiperplasia ductal atípica

Abstract

Objectives: to determine the prevalence of cancer in stereotaxic biopsies guided by digital mammography of microcalcifications, detected in 3D digital mammography studies, categorized as BI-RADS 4b, 4c and 5, non palpable, non visible in ultrasound.

Results: 317 stereotaxic biopsies guided by digital mammography were performed between September 2015 and September 2019. 49 (15.5%) biopsies of nodules, focal asymmetry and architectural distortions were excluded from the study, considering only 268 (84.5%) microcalcifications biopsies.  81 (30.2%)  procedures resulted in malignancy and 174 (65%) biopsies resulted in benign results.  25 of 81 procedures with  malignant result (30.8%) cases of infiltrating carcinomas, 50 (61.8%) with a result of ductal carcinoma in situ, and 6 (7.4%) intra-ductal carcinomas with microinvasion. 5 cases (10%) out of 50 biopsies with a result of ductal carcinoma in situ, upgraded to a definitive result of infiltrating carcinoma after their surgical resection. 13 (4.8%) procedures with the result of atypical ductal hyperplasia (ADH). 5 ADH upgrade to carcinoma after surgical resection recommended in 9 patients and one of four with lesion progression in recommended mammographic follow-up. The PPV of the biopsy procedure in correlation with the surgical result is 92%.

Conclusions: stereotaxic biopsy of suspicious microcalcifications is an adequate and necessary procedure, with a 30.2% frequency of cancer.

Key Words: stereotaxic biopsy, microcalcifications, breast carcinoma.

Abbreviation: NPV negative predictive value, PVV positive predictive value, HDA atypical ductal hyperplasia

Recibido: 3/11/20  Aceptado: 15/12/20