Hospital de Clínicas, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay
Clínica Ginecotocológica B, Prof. Dr. Washington Lauría

Javier Ferreiro Ferrando1, Washington Lauría2, Grazzia Rey3

1. Prof. Adjunto Clínica Ginecológica B, Hospital de Clínicas, UdelaR
2. Profesor de Clínica Ginecológica B, Hospital de Clínicas, UdelaR
3. Prof. Agregada Clínica Ginecológica B, Hospital de Clínicas, UdelaR 

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Resumen

Realizamos una revisión no sistemática y actualización acerca del diagnóstico, tratamiento y conducta obstétrica de la colestasis intrahepática del embarazo, una patología donde influye el factor genético sumado a factores ambientales y hormonales. El diagnóstico se realiza por la presencia de prurito que revierte una vez finalizado el embarazo, el aumento de las enzimas hepáticas y el aumento de los ácidos biliares. Lo indicado para el tratamiento de los síntomas es el uso del ácido ursodesoxicólico, con el que se logran los mejores resultados. La dosificación de ácidos biliares es el test clínico gold standard en el seguimiento y como parámetro en la medición de la severidad del cuadro clínico. El aumento de los ácidos biliares por encima de 100 mmol/L incrementa el riesgo de muerte fetal intrauterina. El momento de la finalización del embarazo es discutido, pudiéndose plantear el llevar el embarazo hasta las 38 semanas, de ser posible el seguimiento con dosificación de los ácidos biliares.  

Palabras clave: colestasis intrahepática, colestasis en el embarazo, ácido ursodesoxicólico, enfermedades hepáticas durante la gestación.

Abstract

We carry out a review and update on the diagnosis, treatment and obstetric behavior of intrahepatic cholestasis of pregnancy. In the etiology influences the genetic factor added to environmental and hormonal factors. The diagnosis is made by the presence of itching that reverts after the end of the pregnancy, an increase in liver enzymes and an increase in bile acids. For the treatment of symptoms, the use of ursodeoxycological acid achieves the best results. In its follow-up, the dosage of bile acids continues to be of vital importance and as a parameter in the measurement of the severity of the clinical picture. Increasing bile acids above 100 mmol/L increases the risk of intrauterine fetal death. The time of the termination of the pregnancy in case of being able to monitor the bile acids could plant at 38 weeks.

Key words: cholestasis of pregnancy, intrahepatic colestasis, ursodeoxycholic acid, liver diseases during pregnancy.

Recibido: 28/09/20. Aceptado: 10/11/20