Asociación Médica de San José. Centro Docente Asociado
Clínica Ginecotocológica  A. 
Facultad de Medicina Universidad de la República

Tamara Conde1, Francisco Coppola2

1. Residente de Ginecotocología Clínica Ginecotocológica A. Facultad de Medicina Universidad de la República. Centro Docente Asociado Asociación Médica de San José
2. Profesor Agregado de Ginecotocología de Clínica Ginecotocológica A. Facultad de Medicina Universidad de la República. Director del Servicio de Ginecotocología del Centro Docente Asociado Asociación Médica de San José

Contacto: paolatamaraconde@gmail.com 

Recibido: 24/01/2020 Aceptado: 28/02/2020

Resumen

La Asociación Médica de San José es una institución integrante del Sistema Nacional Integrado de Salud del Uruguay, subsector privado que da cobertura a más de 50 mil usuarios. En Uruguay, las técnicas de reproducción asistida están reguladas por la Ley 19.167 que incluye las técnicas de baja complejidad como de alta complejidad

El objetivo general de este trabajo es evaluar el estudio y tratamiento de parejas estériles a la luz de la aplicación de la ley 19.167 en la Asociación Médica de San José en el período 2014-2018.

En un estudio observacional retrospectivo se tomó una población de 92 pacientes de la base de datos de la historia electrónica. Se recabó consentimiento informado.

Dentro de las causas, un 20,6% fue por factor masculino, un 28,3% factor femenino, un 17,4% mixto, un 20,6% ESCA y un 6,6% otras causas. Un 6,6% tuvo valoración incompleta.

De las 92 parejas estudiadas, un 81,5% presentaban una esterilidad primaria mientras que el 18,5% restante presentaba una esterilidad secundaria.

Se realizó tratamiento de baja complejidad en 53 parejas, de las cuales 18 parejas realizaron tratamiento de baja complejidad y posteriormente de alta complejidad (5 de las cuales están actualmente en tratamiento). Por otro lado, 30 parejas fueron asignadas desde un inicio a tratamientos de alta complejidad. Se consideró como éxito del tratamiento lograr el embarazo clínico (embarazo diagnosticado por visualización ecográfica de uno o más sacos gestacionales o signos clínicos definitivos de embarazo, independientemente del número de intentos. 

Se asignó tratamiento de baja complejidad en un 57,6 % de la población, y de alta complejidad en un 52,2% de los casos. A medida que aumentó la edad de las pacientes, aumentó el número de pacientes asignadas a tratamiento de alta complejidad, que es de acuerdo a lo esperado.

Al hablar de los resultados obstétricos, el factor masculino fue el factor con mayor tasa de éxito a la hora de embarazo, mientras que la ESCA (esterilidad sin causa aparente) fue la con menor tasa de éxito. 

Dentro de los tratamientos de alta complejidad la tasa de embarazo por transferencia embrionaria fue buena (58,5%) comparado con la REDLARA (36,79%) (Red Latinoamericana de Reproducción Asistida).

La tasa de éxito por ovodonación fue alta.

Tanto la tasa de embarazo gemelar en tratamiento de alta complejidad así como de baja complejidad fueron similares a los de la REDLARA, la sociedad española de fertilidad y la ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology).

Palabras claves: infertilidad femenina, infertilidad masculina, Fertilización in vitro, Inseminacion artificial. 

Abstract

The San José Medical Association is an institution that forms part of the private sub-sector of the National integrated health system, covering more than 50 thousand users. In Uruguay, assisted reproductive technologies are regulated by Law 19.167, which includes low complexity and high complexity techniques.

The general objective of this work is to evaluate the study and treatment of sterile couples in light of the application of the 19.167 law in the San José Medical Association. In the 2014-2018 period.

In a retrospective observational study, a population of 92 patients was recovered from the electronic clinical history database - informed consent was sought.

Among the causes, 20.6% were due to male factors, 28.3% female factors, 17.4% mixed, 20.6% Unexplained Infertility, and 6.6% other causes 6.6% had an incomplete assessment.

Of the 92 couples studied, 81.5% had a primary sterility while the remaining 18.5% had a secondary sterility.

Low complexity treatment was performed in 53 couples, of which 18 couples performed low complexity treatment and subsequently high complexity treatment (5 of which are currently under treatment). On the other hand, 30 couples were assigned from the beginning to high complexity treatments. The success of the treatment was considered to achieve clinical pregnancy (pregnancy diagnosed by ultrasound visualization of one or more gestational sacs or definitive clinical signs of pregnancy, regardless of the number of attempts).

Low complexity treatments were assigned in 57.6% of the population, and high complexity in 52.2% of cases. As the age of the patients increased, the number of patients assigned to high complexity treatment increased, which is as expected.

In reference to obstetric results, the male factor was the factor with the highest success rate when pregnancy was considered as objective, meanwhile sterility without apparent cause was the one with the lowest success rate.

Among the high complexity treatments, the pregnancy rate due to embryo transfer was good (58.5%) compared to REDLARA (36.79%) (Latin American Network of Assisted Reproduction).

The success rate for donated oocytes was high.

Both twin pregnancy rate in treatments of high complexity as well as low complexity were similar to those of REDLARA, the Spanish fertility society and ESHRE. (European Society of Human Reproduction and Embryology).

Keywords: Infertility, Female. Infertility, Male. Fertilization in vitro. Insemination, Artificial.