Florencia Feldman¹, Stefany Viroga², Gerardo Vitureira³

1. Residente de Clínica Ginecotocológica B. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Uruguay
2. Prof. Adj. de Clínica Ginecotocológica A. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Uruguay
3. Prof. Adjunto de Clínica Ginecotocológica B. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Uruguay

Contacto: flofel_0236@hotmail.com

Recibido: 23/04/19  Aceptado: 14/08/19

Resumen

Introducción. Las reseñas históricas en la adopción de medidas para aliviar el dolor del parto son tan antiguas como nuestra propia historia. Hoy en día se acepta unánimemente que el bloqueo epidural es el método más eficaz y seguro de analgesia para el trabajo de parto. El efecto de la analgesia del parto sobre los resultados obstétrico-perinatales ha sido discutido frecuentemente. 

Objetivo. Evaluar el riesgo de desarrollar eventos adversos materno-perinatales con el uso de analgesia epidural durante el trabajo de parto y parto principalmente de la afectación neonatal y la forma de terminación del embarazo.

Material y métodos. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de los nacimientos ocurridos en la maternidad del Servicio de Ginecotocología del Hospital de Clínicas desde el 10 de noviembre de 2014 hasta el 10 noviembre de 2017 con datos recolectados a partir del sistema informático perinatal. Las mujeres que tuvieron como vía de finalización de su embarazo las cesáreas electivas fueron excluidas del estudio, incluyendo pacientes con inicio de trabajo de parto espontáneo o inducido.

Resultados. Un total de 1446 pacientes fueron incluidas en el estudio. De estas pacientes, 658 (45,5%) recibieron analgesia del parto mientras que 788 (54,5%) no la recibieron. La afectación neonatal resultó ser más frecuente entre quienes recibieron analgesia, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa: (RR 1,03 para un intervalo de confianza (IC) de 95% (0,81-1,29). Los partos instrumentales fueron significativamente más frecuentes entre quienes recibieron analgesia: RR 1,41 IC95% [1.41-1.91], mientras que la incidencia de cesáreas resultó ser significativamente menor: RR 0,79IC 95% [0.68-0.91].

Conclusión. Los resultados mostrados en cuanto a la analgesia del parto en la Maternidad del Hospital de Clínicas no difieren de los evidenciados en la literatura internacional con respecto a la incidencia del parto instrumental y el índice de cesáreas.  Sí es discordante en lo referente a la afectación neonatal, lo que puede obedecer a las limitaciones del estudio y por ende no ser concluyente. 

Palabras clave: analgesia del parto, resultados neonatales, incidencia de cesárea, parto instrumental. 

Abstract

Introduction. The historical reviews on the adoption of measures to alleviate the pain of childbirth are as old as our own history. Today it is unanimously accepted that epidural block is the most effective and safe method of analgesia for labor. The effect of labor analgesia on obstetric-perinatal outcomes has been discussed frequently.

Objective. To evaluate the risk of developing adverse maternal-perinatal events with the use of epidural analgesia during labor and delivery, mainly of neonatal involvement and the way of termination of pregnancy.

Methods. A retrospective cohort study of births occurred in the Gynecology Department of the Hospital de Clínicas from November 10 of 2014 to November 10 of 2017 with data obtained from the perinatal computer system. The women who had the means of ending their pregnancy by elective cesareans were excluded from the study, including patients with onset of spontaneous or induced labor.

Results. A total of 1446 patients were included in the study. Of these patients, 658 (45.5%) received labor analgesia while 788 (54.5%) did not receive it. Neonatal involvement was more frequent among those who received analgesia, but the difference was not statistically significant: (RR 1.03 for a 95% confidence interval (CI) (0.81-1.29). Instrumental deliveries were significantly more frequent among those who received analgesia: RR 1.41 95% CI [1.41-1.91], while the incidence of caesarean section was found to be significantly lower: RR 0.79 95% CI [0.68-0.91]

Conclusions. The results shown regarding the analgesia of delivery in the Maternity Hospital of Clinics do not differ from those evidenced in the international literature with respect to the incidence of instrumental delivery and the rate of cesarean sections. If it is discordant in relation to neonatal involvement, which may be due to the limitations of the study and therefore not be conclusive. 

Key words: Labour analgesia; neonatal results, incidence of caesarean section, instrumental delivery.