Lucía Diz¹, Leonardo Paller¹, Cecilia Larrocca², Washington Lauría⁴, Grazzia Rey³

1. Médico Residente. Clínica Ginecotocológica B. Hospital de Clínicas
2. Asistente Clínica Ginecotocológica B. Hospital de Clínicas
3. Profesora Agregada Clínica Ginecotocológica B. Hospital de Clínicas
4. Profesor Director, Clínica Ginecotocológica B. Hospital de Clínicas

Universidad de la República, Facultad de Medicina.
Hospital de Clínicas “Dr. Manuel Quintela”
Clínica Ginecotocológica B

Correspondencia: leopaller@gmail.com
Recibido: 06/05/19  Aceptado: 03/09/19

Resumen

La patología litiásica biliar sintomática en el embarazo está relacionada con un mayor riesgo de mortalidad para el binomio materno-fetal. Distintas series estiman que de un 10% a un 31% (5-36%) de todas las mujeres embarazadas presentan barro biliar, y entre el 2% y 6% (2-11%) de ellas tendrá litiasis biliares durante el embarazo y el período posparto temprano. De estas, entre un 0.5– 2% presentarán complicaciones, en las que se incluyen: pancreatitis, colecistitis y colangitis.

El manejo de las pacientes embarazadas con complicaciones de la vía biliar es controversial; dependerá de la clínica y paraclínica además de la edad gestacional, pudiendo ser tratamiento médico/conservador o quirúrgico. La laparoscopía ha demostrado ser segura en el embarazo.

En este artículo se describen 8 casos clínicos de pacientes obstétricas que presentaron complicaciones agudas de la vía biliar y fueron asistidas en el Hospital de Clínicas durante el año 2018. Las mismas presentaron distintos cuadros clínicos en diferentes momentos del embarazo y puerperio, adoptándose por tanto distintas opciones terapéuticas.

Palabras clave: embarazo, puerperio, litiasis biliar, colecistitis, colangitis, pancreatitis.

Abstract

Symptomatic biliary lithiasic pathology in pregnancy is related to an increased risk of fetal and maternal mortality. Different series estimate that 10% to 31% (5-36%) of all pregnant women have biliary sludge, and about 2% to 6% (2-11%) of them will develop biliary lithiasis during pregnancy and the early postpartum period. Between 0.5 and 2% of those will present acute complications which include pancreatitis, cholecystitis and cholangitis.

The management of pregnant patients with complications of the biliary tract is controversial. It will depend on the clinical presentation, image and blood tests, as well as gestational age. Treatment modalities include medical/conservative or surgical approaches. Laparoscopy has been shown to be safe in pregnancy.

This article describes 8 clinical cases of obstetric patients which underwent acute complications of the biliary tract and were assisted at Hospital de Clínicas in 2018. They presented diverse clinical manifestations, at varying stages of pregnancy and puerperium, and required different therapeutic options.

Key words: Pregnancy, puerperium, biliary lithiasis, cholecystitis, cholangitis, pancreatitis.