Arturo Achard Algorta¹; Washington Lauría²; Ximena Ribas³; Matilde Di Lorenzo⁴; Ricardo Morisio⁵; Tatiana Vietinghoff-Scheel⁶; María Benardelli⁷, Cecilia Cuadrado⁸

1. Col. Cal. Clínica Ginecotocológica “B” Hospital de Clínicas
2. Profesor Director de la Clínica Ginecotocológica “B” Hospital de Clínicas
3. Médico Psiquiatra
4. Médico Psiquiatra de niños y adolescentes
5. Médico Ginecólogo Obstetra
6. Lic. en Psicología con formación en adolescentes y niños
7. Lic. Instrumentista
8. Médica Anestesióloga

Contacto: drachard@gmail.com

Recibido: 22/08/19  Aceptado 09/09/19

Resumen

Introducción. Las malformaciones müllerianas del aparato genital femenino representan un verdadero desafío para el ginecólogo, así como un fuerte impacto emocional y psicológico para la paciente.1 El tratamiento en aquellas pacientes que cuentan con una agenesia vaginal en el síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser se enfoca al tratamiento quirúrgico, ya que el objetivo en estas pacientes es crear una vagina adecuada para una vida sexual normal.2 En la actualidad la cirugía laparoscópica se recomienda de primera línea, obteniendo con ella un éxito  de hasta el 90%. Habitualmente el alto costo de los materiales para realizar esta cirugía hace problemático su uso para muchas pacientes. Hemos demostrado en este caso que se puede hacer estas cirugías con el mismo éxito, pero con costos ínfimos, usando material al alcance de cualquier técnico. 

Material y métodos. Se realizó neovagina por tracción y uso de balón expansor vaginal, por abordaje laparoscópico a paciente de 18 años de edad con agenesia de vagina por síndrome de Mayer-Rokitansky–Kuster-Hauser.

Resultados. Se logró la elongación vaginal de 10 cm de longitud y de 5 cm de diámetro en 10 días, con internación de 24 horas en hospital, y con neovagina formada por mucosa vaginal en su totalidad.

Conclusión. La técnica utilizada descrita ofrece ventajas sobre todas las técnicas quirúrgicas existentes en cuanto a costo y recuperación. 

Palabras clave: Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser, neovagina, laparoscopía, balón expansor, técnica de Vecchietti. 

Abstract

Introduction. Müllerian malformations of the female genital tract represents a real challenge for the gynecologist, as well as a strong emotional and psychological impact for the patient. The treatment in those patients who have a vaginal agenesis in Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome focuses on surgical treatment, since the goal in these patients is to create a vagina suitable for a normal sex life. Currently, laparoscopic surgery is recommended first line, obtaining with it a success of up to 90%. Usually the high cost of the materials to perform this surgery make its use problematic for many patients. We have shown in this case that these surgeries can be done with the same success but with very small costs, using material available to anyone.

Material and methods. Traction neovagina was performed and use of an expander balloon and laparoscopic approach to an 18-year-old patient with agenesis of the vagina due to Mayer-Rokitansky syndrome -Kuster-Hauser-.

Results. Vaginal elongation of 10 cm in length and 5 cm in diameter was achieved in 10 days, with hospitalization for 24 hours in hospital, and with a neo-vagina formed by vaginal mucosa in its entirety.

Conclusion. The technique described offers advantages over all existing surgical techniques in terms of cost and recovery.

Key words: Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome, neovagina, laparoscopy, expander balloon, Vecchietti technique.