F. Lemos¹, N. Martino², C. Torrado³, P. Lema⁴, G. Del Villar⁴, C. Raffo⁵, B. Boggia⁶, C. Sosa⁷

1 Profesor adjunto, Departamento de Medicina Transfusional, Centro Hospitalario Pereira Rossell.
2 Profesor adjunto, Clínica Ginecotocológica C, Centro Hospitalario Pereira Rossell
3 Asistente, Clínica Ginecotocológica C, Centro Hospitalario Pereira Rossell
4 Residente, Clínica Ginecotocológica C, Centro Hospitalario Pereira Rossell
5 Médico hemoterapeuta, Centro Hospitalario Pereira Rossell.
6 Jefa de Departamento de Medicina Transfusional, Centro Hospitalario Pereira Rossell
7 Profesor agregado, Clínica Ginecotocológica C, Centro Hospitalario Pereira Rossell
Correspondencia: nicolasjmartino@gmail.com
Recibido: 20/3/19. Aceptado: 3/4/19

Resumen

Objetivo. Evaluar las características de la población que recibió transfusión de sangre desplasmatizada (SD) durante el embarazo o el puerperio.

Analizar las indicaciones de la transfusión en estas pacientes (complicaciones hemorrágicas, síndrome funcional anémico, cifras de hemoglobina).

Cuantificar el aumento de hemoglobina según el número de unidades de SD transfundidas.

Métodos. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes cursando embarazo o primeros 10 días de puerperio que recibieron transfusión de SD en la maternidad del Centro Hospitalario Pereira Rossell entre el 2 de noviembre de 2016 y el 1 de noviembre de 2017. En dicho período se asistieron 6525 nacimientos, incluyendo 4737 partos vaginales y 1788 cesáreas.

Resultados. El 26% de las transfusiones fue indicado durante el embarazo, mientras que el 74% en los primeros 10 días después del nacimiento. Cincuenta fueron en las primeras 24 horas; y 49 entre 24 horas y 10 días. La causa más frecuente fue la atonía uterina, hubo presencia de síntomas de anemia solo en el 39% de los pacientes transfundidos.

El aumento promedio fue de 2,3 g / dl, y el aumento promedio por unidad de SD transfundida fue de 1,05 g / dl.

Conclusiones. La mayoría de las transfusiones en el contexto de un sangrado agudo ocurren en el puerperio secundarias a atonía uterina, constituyendo la cesárea su principal factor de riesgo. En ausencia de sangrado agudo, la frecuencia de transfusiones es mayor durante el embarazo que en el puerperio, predominando en estos casos las anemias carenciales. Probablemente exista un subregistro de los síntomas de anemia, ya que solamente estuvieron presentes en menos de la mitad de las transfusiones. Alentamos la consulta con hemoterapeuta para decidir una transfusión en casos en que la misma no esté claramente justificada.

Palabras clave: anemia en el embarazo, anemia, transfusión, ferropenia, atonía uterina, hemoglobina. 

Abstract

Objective. To evaluate the characteristics of the population that received blood transfusions during pregnancy or puerperium.

To analyze the indications of the transfusion of packed red cells (PRC) in these patients (hemorrhagic complications, anemic functional syndrome, hemoglobin figures).

Quantify the increase in hemoglobin according to the number of BD units transfused.

Methods. A descriptive, retrospective study of patients undergoing pregnancy or puerperium was conducted up to 10 days after receiving DB transfusion in the largest maternity of Uruguay, in the period between November 2016 and November 2017.

Results. 26% were indicated during pregnancy, while 74% in the first 10 days after birth. 50 were at first 24 hours; and 49 between 24 hours and 10 days. The most frequent cause was uterine atony, there was presence of symptoms of anemia only in 39% of the patients transfused.

The average increase was 2.3 g /dl, and the average increase per unit of DB transfused was 1.05 g / dl.

Conclusions. The majority of transfusions in the context of acute bleeding occur in the puerperium, secondary to uterine atony The main risk factor is cesarean section. In the absence of acute bleeding, the frequency of transfusions is greater during pregnancy than in the puerperium, with iron deficiency in these cases. There is probably an underreporting of the symptoms of anemia, since they were only present in less than half of the transfusions. We encourage consultation with a hemotherapist to decide a transfusion in cases where it is not clearly justified. 

Key words: anemia in pregnancy, anemia, transfusion, irondeficiency, uterine atony, hemoglobin.