E. Castillo Pino¹

Clínica Ginecotocológica “B”. Facultad de Medicina UdelaR. 
Unidad de Uroginecológica y Piso Pélvico. Hospital de Clínicas

1 Profesor Agregado Clínica Ginecotocológica “B”. Facultad de Medicina. Jefe de la Unidad de Uroginecológica y Piso Pélvico. Hospital de Clínicas. Maternidad. Hospital de Clinicas, Facultad de Medicina. Montevideo. Uruguay. Correspondencia: castillopino@gmail.com
Recibido: 1/2/19. Aceptado: 9/3/19

Resumen

Objetivo. Revisar las técnicas quirúrgicas más utilizadas en la actualidad para tratar la incontinencia de orina de esfuerzo (IOE) en la mujer.

Se realizó una revisión no sistemática de las técnicas de sling pubovaginal (PVS), la colposuspensión de Burch (BC) y los slings de uretra media (MUS) utilizando la base de datos de Pubmed, Cochrane y la guía de la Asociación Europea de Urología. 

Se han descrito más de 100 procedimientos quirúrgicos a lo largo del tiempo, sin embargo, en la actualidad BC, PVS y MUS son los tratamientos quirúrgicos más empleados y eficaces para mujeres con IOE. Los MUS representan la intervención quirúrgica más frecuentemente utilizada en Europa para mujeres con IOE. La notificación de la FDA sobre el uso de mallas sintéticas en uroginecología conduce al aumento en la demanda de técnicas sin malla sintética como la BC y el PVS. La revisión actual confirma la superioridad de los MUS sobre la BC y el PVS para tratar la IOE femenina primaria. 

Conclusión. Se recomiendan MUS en mujeres con IOE no complicada como la intervención quirúrgica preferida y BC (ya sea abierta o laparoscópica) o PVS autólogo en mujeres con IOE, si no se puede considerar MUS

Según las consideraciones socioeconómicos de algunos países los MUS y la colposuspensión laparoscópica son más rentables en comparación con la colposuspensión retropúbica abierta.

Las pacientes deben ser informadas con claridad y de manera adecuada sobre el material a utilizar y los riesgos y beneficios de las técnicas anti–incontinencia mencionadas. 

Palabras clave: Food and Drug Administration, mesh, revision surgery, Burch urethropexy, midurethral sling, pubovaginal sling, stress urinary incontinence, single– incision sling. 

Abstract

Objective. Review the surgical techniques most used today to treat stress urinary incontinence (SUI) in women.

A non–systematic review of pubovaginal sling (PVS) techniques was performed, Burch colposuspension (BC) and the middle urethral slings (MUS) using the database of Pubmed, Cochrane and the guide of the European Association of Urology. 

More than 100 surgical procedures have been described over time. However, BC, PVS and MUS are the most used and effective surgical treatments for women with SUI. MUS represent the most frequently surgical procedure used in Europe for women with SUI. The FDA notification on the use of synthetic meshes in urogynecology increased the demand for techniques without synthetic mesh such as BC and PVS. Thecurrent revision confirms the superiority of MUS over BC and PVS to deal with primary female SUI.

Conclusion. MUS is recommended as the preferred surgical intervention in women with uncomplicated SUI and BC (either open or laparoscopic) or PVS autologous if MUS cannot be considered. According to the socio–economic considerations of some countries, MUS and laparoscopic colposuspension are more cost–effective compared to the open retropubic colposuspension.

Patients must be informed clearly and adequately about the material and the risks and benefits of the technique to be used.

Key words: Food and Drug Administration, mesh, revision surgery, Burch urethropexy, midurethral sling, pubovaginal sling, stress urinary incontinence, single– incision sling.