J. Ferreiro Ferrando1, D. Paciel Silva2

1. Prof. Adjunto de la Clínica Ginecotocológica ¨B¨. Prof. Dr. W. Lauría. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Unidad Uroginecología – Piso Pélvico Mutualista Médica Uruguaya. 

2. Unidad Uroginecología – Piso Pélvico Mutualista Médica Uruguaya. Unidad Uroginecología – Piso Pélvico del Centro Médico de Salto

Correspondencia al Dr. Javier Ferreiro
Email: Ferreirojavier971@gmail. com

Recibido: 06/09/18. Aceptado: 10/12/18

Resumen

Estudio prospectivo y descriptivo, que incluye pacientes que presentaron prolapso de los órganos pélvicos de tercer o cuarto grado según clasificación POP–Q, en el periodo enero del 2017 a junio del 2018.

Se incluyeron 32 pacientes (n: 32), de las cuales 25 correspondieron a prolapsos de tercer grado y en 7 casos de cuarto grado.

El objetivo del estudio fue determinar las pacientes con prolapso de los órganos pélvicos que presentaban uropatía obstructiva alta (UOA) crónica, secundaria al POP, al momento de la presentación, compensada o no, unió bilateral, asociada o no a una uropatía obstructiva baja concomitantemente. Rutinariamente se solicitó ultrasonografía del aparato urinario. La UOA determina una complicación grave  provocando una alteración anatómica y funcional del aparato urinario; que evolutivamente puede determinar una enfermedad renal crónica e inclusive conlleva en muchos casos a la enfermedad renal extrema. De los resultados un 15,6% del total presentaban UOA crónica compensada ó no; y dentro del subgrupo de las pacientes con prolapso de cuarto grado llegaron a constituir el 71,4%.

Conclusión: en caso de pacientes con prolapso de cuarto grado (POPQ) el riesgo de presentar una uropatía obstructiva alta es elevado, por lo tanto debe descartarse la presencia de UOA secundaria al POP, dada su alta prevalencia y la relevancia pronostica de esta grave complicación, de presentación clínica silente en la mayoría de los casos. La UOA secundaria al POP constituye una urgencia uroginecológica y la resolución mediante derivaciones urinarias transitorias o resolución quirúrgica definitiva se imponen a la brevedad.

Palabras clave: Prolapso de los órganos pélvicos, uropatía obstructiva alta, prolapso 4 grado, POP–Q.

Abstract

Prospective and descriptive study, which includes patients who presented prolapse of the pelvic organs of third or fourth degree according to POP–Q classification, in the period January 2017 to June 2018.

32 patients were included (n: 32), of which 25 corresponded to prolapse of the third degree and in 7 cases of the fourth degree.

The objective of the study was to determine the patients with prolapse of the pelvic organs that presented chronic  high uropathy (UOA), secondary to POP, at the time of presentation, compensated or not, unilateral or bilateral, associated or not with a low obstructive uropathy concomitantly. Ultrasound of the urinary system was routinely requested. The UOA determines a serious complication causing an anatomical and functional alteration of the urinary system; that can evolutionarily determine chronic kidney disease and even leads in many cases to extreme kidney disease. Of the results, 15.6% of the total presented chronic UOA compensated or not; and within the subgroup of patients with prolapse of the fourth degree came to constitute 71.4%.

Conclusion: in the case of patients with fourth–degree prolapse (POPQ) the risk of presenting a high obstructive uropathy is high, therefore the presence of UOA secondary to POP should be ruled out, given its high prevalence and the prognostic relevance of this serious complication of silent clinical presentation in most cases. UOA secondary to POP constitutes an urogynecological emergency and resolution by transient urinary diversions or definitive surgical resolution is imposed as soon as possible.

Key words: Prolapse of the pelvic organs, high obstructive uropathy, prolapse 4 grade, POP–Q.