F. Feldman¹, V. Alonso², V. López Radcenco³, S. Viroga⁴, G. Vitureira⁵

Clínica Ginecotocológica B, Prof. Dr. Washington Lauría. Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay

1. Residente de Clínica Ginecotocológica B. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Uruguay. 
2. Residente de Clínica Ginecotocológica B. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Uruguay.
3. Residente de Clínica Ginecotocológica B. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Uruguay.
4. Asistente de Clínica Ginecotocológica B. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Uruguay. 
5. Prof. Adjunto de Clínica Ginecotocológica B. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Uruguay. 

Maternidad. Centro Hospitalario Pereira Rossell, Montevideo, Uruguay
Correspondencia: flofel_0236@hotmail.com

Recibido: 20/6/18. Aceptado: 16/7/18

Resumen

Introducción: El exceso de peso corporal se ha convertido en un problema de salud mundial y la población obstétrica no escapa a ello. Esta tendencia genera un conflicto para la salud pública, pues incrementa los riesgos obstétricos y neonatales. El sobrepeso y la obesidad materna están asociadas a múltiples complicaciones, principalmente estados hipertensivos del embarazo y diabetes gestacional, además de: infecciones urinarias, parto de pretérmino, afectación neonatal, grandes para la edad gestacional y mayor tasa de cesárea.

Objetivos: Evaluar el riesgo de desarrollar eventos adversos materno–perinatales en relación con el Índice de Masa Corporal (IMC) previo al embarazo.

Metodología: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo con datos obtenidos del sistema informático perinatal de los nacimientos ocurridos en la maternidad del Hospital de Clínicas entre los años 2014 y 2016. Se dividió a las pacientes en dos grupos según el IMC previo al embarazo en aquellas con sobrepeso y obesidad con un IMC mayor o igual a 25 ^Kg/m2 y aquellas con normopeso, es decir, con IMC entre 18.5 Kg/m² y 24.9 Kg/m². Las complicaciones obstétricas y neonatales fueron comparadas en ambos grupos.

Resultados: Un total de 1538 pacientes fueron incluidas en el estudio. De estas pacientes, 607 (39,5%) presentaron obesidad o sobrepeso mientras que 931 (60,5%) presentaron normopeso previo al embarazo. Se observó que las pacientes con sobrepeso y obesidad presentaron un riesgo relativo (RR) de 1.95 con intervalo de confianza (IC) 95% (1.39–2.71) de presentar síndrome preeclampsia–eclampsia, RR de 3.15 IC 95% (2.44–4.06) de presentar diabetes gestacional, RR de 1.38 IC 95% (1.11–1.70) de presentar infecciones urinarias, RR de 1.17 IC 95% (1.05–1.29) de finalizar el embarazo mediante operación cesárea, RR de 1.36 IC 95% (1.05–1.76) de parto de pretérmino, RR de 1.02 IC 95% (0.70–1.49) de presentar afectación neonatal y un RR de 2.27 IC 95% (1.58–3.25) de grandes para la edad gestacional, todos ellos en comparación con las pacientes con normopeso previo al embarazo. 

Conclusiones: El sobrepeso y la obesidad pregestacional representan un factor de riesgo para resultados adversos materno–perinatales. Es fundamental la consulta preconcepcional y la recomendación de descenso de peso previo al embarazo, así como estilos de vida saludables.

Palabras clave: sobrepeso y obesidad, índice de masa corporal, embarazo, complicaciones obstétricas. 

Abstract

Introduction: Excess body weight has become a global health problem and the obstetric population does not escape from it. This trend generates a conflict for public health, as it increases obstetric and neonatal risks. Overweight and maternal obesity are associated with multiple complications, mainly hypertensive stages of pregnancy and gestational diabetes, as well as other urinary infections, preterm delivery, neonatal involvement, large gestational age and higher cesarean rate.

Objectives: Evaluate the risk of developing maternal–perinatal adverse events in relation to the Body Mass Index (BMI) prior to pregnancy.

Methodology: this is a retrospective cohort study was conducted with data obtained from the perinatal computer system of the births that occurred in the maternity of Hospital de Clinicas between 2014 and 2016. The patients were divided into two groups according to the BMI prior to pregnancy in those with overweight and obesity with a BMI greater or equal to 25 Kg/m² and those with normal weight, that is, with BMI between 18,5 Kg/m² and 24,9 Kg/m². Obstetric and neonatal complications were compared in both groups.

Results: A total of 1538 patients were included in the study. Of these patients, 607 (39.5%) were obese or overweight, while 931 (60.5%) presented normal weight before pregnancy. it was found that patients with overweight and obesity have a RR of 1.95 IC 95% (1.39–2.71) of presenting preeclampsia, relative risck (RR) of 3.15 confinement interval (CI) 95% (2.44–4.06) of presenting gestational diabetes, RR of 1.38 IC 95% (1.11 –1.70) of presenting urinary tract infections, RR of 1.17 CI 95% (1.05–1.29) of concluding their pregnancy through cesarean section, RR of 1.36 IC 95% (1.05–1.76) of preterm delivery, RR of 1.02 IC 95% ( 0.70–1.49) of presenting neonatal involvement and a RR of 2.27 95% CI (1.58–3.25) of large for gestational age, all of them in comparison with patients with normal weight before pregnancy.

Conclusions: Overweight and pre–pregnancy obesity represent a risk factor for adverse maternal–perinatal outcomes. Preconceptional consultation and the recommendation of weight reduction prior to pregnancy, as well as healthy lifestyles are fundamental. 

Key words: overweight and obesity, body mass index, pregnancy, obstetric complications.