J. Laufer1, S. Scasso1, M. Boutmy1, N. Martino1, F. Duarte2, C. Olmedo2, S. Martinez2, N. Bica2, G. Javier2, G. Sotero3, C. Sosa3, E. Montaña4

1. Profesor Adjunto Clínica Ginecotocológica “C”, Facultad de Medicina – UdelaR.
2. Residente Clínica Ginecotocológica “C”, Facultad de Medicina – UdelaR.
3. Profesor Agregado Clínica Ginecotocológica “C”, Facultad de Medicina – UdelaR.
4. Profesor Adjunto Cátedra de Urología, Facultad de Medicina – UdelaR.

Recibido: 06/04/18 • Aceptado: 15/04/18

Resumen

Objetivo: evaluar el sling medio uretral autólogo transobturador para el tratamiento de la incontinencia de orina de esfuerzo (IOE).

Material y métodos: evaluamos resultados y eventuales complicaciones en 13 casos de pacientes con IOE tratadas mediante sling autólogo transobturador. El procedimiento fue realizado en dos fases. La primera destinada a la obtención de tejido autólogo de la fascia recto abdominal. La segunda fase consistió en la colocación del sling medio uretral mediante abordaje transobturatriz. Las pacientes fueron evaluadas clínicamente y mediante el score ICIQ-FLUTS cada 3 meses.

Resultados: La mediana de edad fue de 51 años y la mediana del índice de masa corporal de 30 kg/m2. En una mediana de seguimiento de 4 meses (rango de 3 a 5) se logró un éxito sintomático en 12 de las 13 pacientes. Al realizar la comparación del cuestionario ICIQ-FLUTS preoperatorio versus postoperatorio a los 3 meses puedo objetivarse mejoría significativa en los puntajes de frecuencia (p 0.001), incontinencia (p <0.0001) y calidad de vida por IOE (p <0.0001). Ninguna paciente presento complicaciones severas.

Conclusiones: el abordaje transobturatriz mediante la utilización de tejidos autólogos para el tratamiento de la IOE es técnicamente factible, segura, reproducible y eficaz en candidatas correctamente seleccionadas. Es necesario un seguimiento más prolongado y series mayores para validar el procedimiento.

Palabras clave: Sling suburetral, incontinencia de orina de esfuerzo, trasplante autologo

Abstract

Objective: to evaluate the midurethral autologous transobturator sling for the treatment of stress urinary incontinence (IOE). 

Material and methods: we evaluated the results and eventual complications in 13 cases of patients with IOE treated by autologous transobturator sling. The procedure was carried out in 2 phases. The first was aimed at obtaining autologous tissue from the rectus abdominis fascia. The second phase consisted in the placement of the midurethral sling using a transobturator approach. The patients were evaluated clinically and by the ICIQ-FLUTS score at 7 days and then every 3 months.

Results: The median age was 51 years and the median body mass index was 30 kg / m2. At a median follow-up of 4 months (range of 3 to 5), 12 of the 13 patients had symptomatic success after the procedure. When comparing the ICIQ-FLUTS questionnaire preoperatively versus postoperatively at 3 months, there was a significant improvement in the frequency scores (p 0.001), incontinence (p <0.0001) and quality of life by IOE (p <0.0001). No patient presented complications of severity. 

Conclusions: the transobturator approach using autologous tissues for the treatment of IOE is technically feasible, safe, reproducible and effective in correctly selected candidates. A longer follow-up and larger series are necessary to validate the procedure. 

Keywords: Suburethral slings; urinary incontinence, stress; autografts.