B. Sarubbo1, L. Gómez2, F. Quartara3, G. Rey4

Hospital de Clínicas, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay.
1. Asistente de Clínica Ginecotocológica B.
2. Residente de Clínica Ginecotocológica B.
3. Residente de Clínica Ginecotocológica B.
4. Prof. Agregada Clínica Ginecotocológica B.

Recibido: 11/01/18 • Aceptado: 15/04/18

Resumen

La incidencia de la pancreatitis aguda durante el embarazo es del 0.03 al 0,09% según datos internacionales. Las causas en el embarazo son las mismas que en la mujer no gestante, destacándose la litiasis biliar como la principal causa de la misma (67%–100%). La presentación del cuadro clínico se da más frecuentemente en el tercer trimestre y postparto. Es importante descartar diagnósticos diferenciales como colecistitis aguda, apendicitis aguda, infarto mesentérico, embarazo ectópico complicado, hiperémesis gravídica, preeclampsia e hígado graso agudo, entre otras patologías.

El diagnóstico se confirma con la medición sérica de la amilasa o lipasa, las cuales se encuentran elevadas, no existiendo correlación entre el grado de elevación y la gravedad de la enfermedad. Se utilizan los criterios de Ranson y Balthazar para evaluar la severidad de la enfermedad ya que no existen criterios específicos para mujeres embarazadas y/o puérperas.

Durante el tercer trimestre del embarazo se recomienda un tratamiento conservador o una colangiopancreatografía endoscópica retrógrada con esfinterotomia biliar endoscópica y colecistectomía laparoscópica en el período postnatal.

Se describen cuatro casos clínicos de pancreatitis aguda durante el embarazo y puerperio temprano con distinta gravedad, momento de presentación y evolución clínica, destacando que en el 100% la causa de la misma fue la litiasis biliar.

Palabras clave: pancreatitis aguda; pancreatitis/diagnóstico; pancreatitis/tratamiento; embarazo. 

Abstract

The incidence of acute pancreatitis during pregnancy is 0.03 to 0.09% according to international data. The causes in the pregnancy are the same as in the non–pregnant woman, highlighting the biliary lithiasis as the main cause of it (67% –100%). The presentation occurs more frequently in the third trimester and postpartum. It is important to rule out differential diagnoses such as acute cholecystitis, acute appendicitis, mesenteric infarction, complicated ectopic pregnancy, hyperemesis gravidarum, preeclampsia and acute fatty liver, among other pathologies.

The diagnosis is confirmed with the serum measurement of amylase or lipase, which are elevated, and there is no correlation between the degree of elevation and the severity of the disease. Ranson and Balthazar criteria are used to assess the severity of the disease since there are no specific criteria for pregnant and/or puerperal women.

During the third trimester of pregnancy, conservative treatment or retrograde endoscopic cholangiopancreatography with endoscopic biliary sphincterotomy and laparoscopic cholecystectomy in the postnatal period is recommended.

We describe four clinical cases of acute pancreatitis during pregnancy and early puerperium with different severity, time of presentation and clinical evolution, highlighting that in 100% the cause of it was biliary lithiasis.

Keywords: Acute pancreatitis; pancreatitis/diagnosis; pancreatitis/therapy; pregnancy.