Reality of surgical hysteroscopy in the Uruguayan public subsector: an economic problem or a hospital management problem?

Andrés Illarramendi1, Romina Della Ventura2, Agustín Rubal3

1. Médico Ginecólogo. Servicio de Histeroscopía de la Asociación Española, Montevideo, Uruguay
2. Médico Ginecólogo. 
3. Médico Ginecólogo. Servicio de Histeroscopía del Centro Hospitalario Pereira Rossell, Asociación Española y CASMU, Montevideo, Uruguay.

A. Illarramendi. https://orcid.org/0000-0002-7551-4482
R. Della Ventura. https://orcid.org/0009-0006-3865-655X
A. Rubal. https://orcid.org/0009-0002-8723-7205

Autor responsable: Andrés Illarramendi, andresillarra@gmail,com
Recibido: 12/10/2023 Aceptado: 15/12/2023 

ISSN 1510–8678 (electrónica)

DOI: http://dx.doi.org/10.54638/62.1.2

Resumen 

Objetivos: Analizar las características clínicas de las pacientes que se realizaron una histeroscopía quirúrgica, estudiar las patologías halladas, su correlación anatomopatológica y la técnica histeroscópica empleada.

Métodos: Estudio descriptivo. Revisión de historias clínicas de pacientes que se realizaron una histeroscopía quirúrgica en block, del Centro Hospitalario Pereira Rossell entre el 1/1/2019 al 31/12/2019.

Resultados: Se reclutaron para estudio 163 pacientes. La media de edad de las pacientes fue de 52 años. Los pólipos endometriales fueron indicación de histeroscopía quirúrgica en la mayoría de los casos (83%), siendo 21 mm el tamaño promedio. La metrorragia de la postmenopausia llevó a la evaluación histeroscópica en primera instancia (25%), seguido por una línea endometrial engrosada (18%). El tiempo promedio entre la histeroscopía diagnóstica y quirúrgica fue 10 meses. La mayoría de las piezas tuvieron un resultado anatomopatológico de benignidad, seguidas en orden por hiperplasia sin atipias, hiperplasia compleja con atipias y adenocarcinoma. Todos los procedimientos fueron realizados en block quirúrgico, bajo anestesia general o raquídea, con resectoscopio de 26 Fr.

Conclusiones: La histeroscopía quirúrgica es una excelente técnica para el tratamiento de la patología intrauterina. En nuestro estudio, se resolvieron diversas patologías por esta técnica, con una predominancia del 83% de polipectomías histeroscópicas. No obstante, si bien es un tratamiento aceptable, actualmente existen múltiples tecnologías e instrumental que permiten realizar estos procedimientos en consultorios ambulatorios, sin exponer a las pacientes a riesgos ni complicaciones anestésico-quirúrgicas y generaría beneficios logísticos, administrativos y económicos para los servicios de salud.

Palabras clave: histeroscopia, polipo endometrial, histeroscopía de oficina. See and Treat.

Abstract

Objectives: Analyze the clinical characteristics of patients who underwent operative hysteroscopy, study the identified pathologies, their anatomopathological correlation, and the hysteroscopic technique used.

Methods: Descriptive study. Review of medical records of patients who underwent surgical hysteroscopy in block, at the Pereira Rossell Hospital Center between January 1, 2019, and December 31, 2019.

Results: A total of 163 patients were recruited for the study. The mean age of the patients was 52 years. Endometrial polyps were the indication for surgical hysteroscopy in the majority of cases (83%), with an average size of 21 mm. Postmenopausal metrorrhagia led to hysteroscopic evaluation in the majority of cases (25%), followed by a thickened endometrial lining (18%). The average time between diagnostic and surgical hysteroscopy was 10 months. The majority of specimens had a benign anatomopathological result, followed in order by hyperplasia without atypia, complex hyperplasia with atypia, and adenocarcinoma. All procedures were performed in operating room, under general or spinal anesthesia, with a 26 Fr resectoscope.

Conclusions: Surgical hysteroscopy is an excellent technique for the treatment of intrauterine pathology. In our study, various pathologies were resolved using this technique, with a predominance of 83% for hysteroscopic polypectomies. However, while it is an acceptable treatment, there are currently multiple technologies and instruments that allow these procedures to be performed in outpatient settings, avoiding exposing patients to anesthetic-surgical risks or complications and generating logistical, administrative, and economic benefits for healthcare services.

Key words: Hysteroscopy. Endometrial polyp. Office hysteroscopy. See and Treat.