Chronic endometritis and fertility: hysteroscopic diagnosis and its correlation with pathological results

Unidad de Histeroscopia - Hospital Británico
Clínica Ginecotocológica C

Pisón R1, Boutmy M2, Soust A3, Della Ventura R4, Alves J5, Gualco G6 

1. Ex asistente Clínica Ginecotocológica C
2. Prof. Adj. Clínica Ginecotocológica C
3. Asistente Clínica Ginecotocológica C
4. Ex Residente Clínica Ginecotocológica C
5. Jefe de Ginecología Hospital Británico
6. Directora de Patología – Laboratorio Diagnóstico Montevideo 

Unidad de Histeroscopia - Hospital Británico
Clínica Ginecotocológica C

Pison R https://orcid.org/0000-00003-1636-1081
Boutmy M https://orcid.org/0000-0001-6868-8233
Soust A https://orcid.org/0000-0003-0529-2738
Della Ventura R https://orcid.org/0009-0006-3865-655x
Alves J https://orcid.org/0000-0001-7902-4213
Gualco G https://orcid.org/0000-0003-0245-2804

Autor corresponsal: rosinapisongarcia@gmail.com
Recibido: 05/07/2023  Aceptado: 31/10/2023 

ISSN 1510–8678
DOI: http://dx.doi.org/10.54638/61.3.3

Resumen 

La endometritis crónica (EC) es una entidad que ha sido reconocida en los últimos 10-15 años. Si bien generalmente se presenta con síntomas inespecíficos o es asintomática, su existencia se asocia a resultados reproductivos adversos. Aún existen múltiples dudas acerca de cuál es la mejor herramienta para su diagnóstico, a que pacientes deberíamos estudiar y cuál es el tratamiento más específico y efectivo que deberíamos realizar. 

El objetivo de nuestro trabajo fue conocer y comparar la correlación diagnóstica entre los hallazgos macroscópicos obtenidos durante la histeroscopia con el diagnóstico histológico realizado mediante inmunohistoquímica (IHQ) (CD38, CD138) en la biopsia endometrial. 

Es un estudio observacional retrospectivo, realizado en el Hospital Británico de Montevideo Uruguay, en el período comprendido entre el  1 de mayo de 2019 y el 31 de enero de 2023. Se incluyeron 120 pacientes en las que se solicitó una histeroscopia como valoración de su fertilidad y se les realizó una biopsia endometrial para confirmar o descartar el diagnóstico de endometritis crónica mediante IHQ. 

El 70 % de las pacientes que tenía una IHQ positiva para EC tenía hallazgos histeroscópicos consistentes con este diagnóstico. El 74 % de las pacientes con IHQ negativa no presentaba hallazgos histeroscópicos de endometritis. Un 30 % de pacientes con IHQ positiva no presentaba hallazgos histeroscópicos compatibles con EC. Además, las pacientes con IHQ negativa generalmente no presentaron hallazgos compatibles con endometritis en la histeroscopia. Estos hallazgos indican una buena correlación entre los hallazgos histeroscópicos y el diagnóstico histológico definitivo de EC en nuestro centro.  

Cabe destacar que este es el primer estudio realizado en nuestro medio sobre el diagnóstico histeroscópico de endometritis crónica.

Palabras claves: endometritis crónica, histeroscopia, inmunohistoquímica CD138 

Abstract

Chronic endometritis (CE) is an entity that has been recognized in the last 10-15 years. Although it generally presents with non-specific symptoms or is asymptomatic, its existence is associated with adverse reproductive outcomes. There are still many doubts about what is the best tool for diagnosis, which patients we should study and what is the most specific and effective treatment that we should perform.

The aim of our study was to understand and compare the diagnostic correlation between the macroscopic findings obtained during hysteroscopy with the histological diagnosis performed through immunohistochemistry (IHC) (CD38, CD138) in endometrial biopsy.

It is a retrospective observational study, carried out at the British Hospital of Montevideo Uruguay, in the period between May 1, 2019 and January 31, 2023. We included 120 patients who underwent hysteroscopy for fertility assessment, and an endometrial biopsy was performed to confirm or rule out the diagnosis of chronic endometritis using IHC.

70% of patients who had a positive IHC for CE exhibited hysteroscopic findings consistent with this diagnosis. 74% of patients with negative IHC did not present hysteroscopic findings of endometritis. We identified 30% of patients with a positive IHC who did not present hysteroscopic findings compatible with CE. Additionally, patients with negative IHC generally did not exhibit findings consistent with endometritis on hysteroscopy. These findings indicate a good correlation between hysteroscopic findings and the definitive histological diagnosis of CE in our center.

It should be noted that this is the first study carried out in our environment on the hysteroscopic diagnosis of chronic endometritis.

Key words: chronic endometritis, hysteroscopy, CD138 immunohistochemistry.