F. Feldman1, V. López2, E. Diaz2, G. Vitureira3, B. Sarubbo2, N. Benavides4

Clínica Ginecotocológica B, Prof. Dr. Washington Lauría. Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay
1. Residente de Clínica Ginecotocológica B. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Uruguay. 
2. Asistente de Clínica Ginecotocológica B. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Uruguay. 
3. Prof. Adjunto de Clínica Ginecotocológica B. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Uruguay. 
4. Asistente de Clínica Ginecotocológica B. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Uruguay.

Correspondencia: Dra. Florencia Feldman, Montevideo, Uruguay  flofel_0236@hotmail.com

Recibido: 23/10/17 • Aceptado: 30/12/17

Resumen

Las cardiopatías son la causa más frecuente de muerte materna indirecta en el mundo y se espera que el número de gestantes con dicha patología crezca en los próximos años. Esto se debe a que los avances en cirugía cardiaca determinaron un aumento en el número de mujeres con enfermedad cardíaca congénita que alcanzan la edad reproductiva. El riesgo de complicaciones en el embarazo y parto en estas mujeres depende del tipo de defecto, la extensión de la misma y la severidad de las lesiones hemodinámicas residuales y comorbilidades. El manejo interdisciplinario, individualizado y la estratificación del riesgo es fundamental para el abordaje terapéutico y pronóstico de estas pacientes.

Se presenta un caso clínico de una paciente de 25 años portadora de tetralogía de Fallot corregida con insuficiencia pulmonar severa, cavidades derechas dilatadas con disfunción sistólica leve y sin elementos de hipertensión pulmonar, con una fracción de eyección de ventrículo izquierdo de 60%, cursando un embarazo de 38 semanas, bien tolerado. Fue valorada por equipo multidisciplinario con un plan de acción predeterminado obteniendo un buen resultado materno-neonatal.

Palabras claves: tetralogía de Fallot. Cardiopatía congénita. Embarazo. Trabajo de parto y parto.

Abstract

Heart disease is the most common cause of indirect maternal death in the world and the number of pregnant women with heart disease is expected to increase in the coming years. This is because advances in cardiac surgery have led to an increase in the number of women with congenital heart disease reaching reproductive age. The risk of complications in pregnancy and delivery in women with congenital heart disease depends on the type of defect, extent and severity of residual hemodynamic lesions and comorbidities. Interdisciplinary, individualized management and risk stratification are essential for these patients.

We present a case report of a 25 year-old patient with tetralogy of Fallot corrected with severe pulmonary insufficiency with dilated right cavities with mild systolic death and without pulmonary hypertension, left ventricular ejection fraction of 60%, with a well–controlled pregnancy of 38 weeks, poorly tolerated by congenital heart disease. Valued by multidisciplinary team with a predetermined action plan obtaining a good obstetric–perinatal result.

Keywords: Tetralogy of Fallot. Congenital Heart Disease. Pregnancy. Labourand Delivery.