Lemos F1, Marcalain V2, Pérez N3, Turcatti P4, Barindelli P5, Insagaray J6, Rey G7, Menyou A8, Raposo D9, Wasen K10, Pedreira G11, Grille S12, Lens D13, Ballesté R14, Rodríguez I15, Lauría WR16

1 Prof. Adj. Cátedra de Medicina Transfusional. Hospital de Clínicas. UDELAR
2. Residente Cátedra de Medicina Transfusional. Hospital de Clínicas. UDELAR
3. Prof. Adj. Clínica Ginecológica B. Hospital de Clínicas. UDELAR
4. Asist. Depto. de Laboratorio de Patología Clínica. Hospital de Clínicas. UDELAR
5. Asist. Cátedra de Medicina Transfusional. Hospital de Clínicas. UDELAR
6. Prof. Agdo. Cátedra de Medicina Transfusional. Hospital de Clínicas. UDELAR
7. Prof. Agda. Clínica Ginecológica B. Hospital de Clínicas. UDELAR
8. Asist. Cátedra de Medicina Transfusional. Hospital de Clínicas. UDELAR
9. Licenciado del Depto. De Laboratorio de Patología Clínica. Hospital de Clínicas. UDELAR
10. Posgrado Cátedra de Medicina Transfusional. Hospital de Clínicas. UDELAR
11. Prof. Agda. Depto. De Laboratorio de Patología Clínica. Hospital de Clínicas. UDELAR
12. Prof. Adj. Depto. Básico de Medicina. Hospital de Clínicas. UDELAR
13. Prof. Agda. Depto. Básico de Medicina. Hospital de Clínicas. UDELAR
14. Prof. Depto. De Laboratorio de Patología Clínica. Hospital de Clínicas. UDELAR
15. Prof. Cátedra de Medicina Transfusional. Hospital de Clínicas. UDELAR
16. Prof. Clínica Ginecológica B. Hospital de Clínicas. UDELAR

Dr. Felipe Lemos: jofe.lega@hotmail.com; jofe.lega1@gmail.com

Recibido: 30/10/17 • Aceptado: 31/12/17

Resumen

El sangrado uterino anormal (SUA), constituyen entre el 5 y el 20% de las consultas ginecológicas, se identifica una etiología específica en menos del 50%. En algunas pacientes surge la necesidad de buscar alteraciones de la coagulación como la enfermedad de von Willebrand (EvW). Objetivo: Valorar la prevalencia de la EvW en pacientes que consultaron por SUA en la policlínica de ginecotocología B del Hospital de Clínicas entre los años 2016 y 2017. Material y métodos: Estudio transversal. Aprobado por el comité de ética del H. de Clínicas. Se incluyeron las mujeres mayores de 18 años, que consultaron por SUA. Luego de excluir causa ginecológica del sangrado, se les aplicó un algoritmo diagnóstico (FIGO), y un score de sangrado (MCMDM-1VWD), aquellas con un score ≥4, se las incluyó para estudio. Se realizó paraclínica específica. Resultados: Se reciben 26 pacientes, 14 presentaron un score ≥4, derivándose al Laboratorio. Fueron estudiados 13 pacientes. En 3 pacientes se encontró dosificaciones de FvW:CoR (Factor von Willebrand Cofactor Ristocetina) menor al 40% y en uno del 54%, se realizó agregación plaquetaria obteniéndose resultados normales. En ninguna se obtuvo resultados de FvW:Ag Factor von Willebrand antigénico), ni FVIII (Factor VIII de la coagulación) por debajo de valores de referencia. Se realizó diagnóstico de EvW en 3 pacientes, correspondiendo a una prevalencia del 23,4% de las mujeres con SUA con score de sangrado ≥4. Conclusiones: Es importante pensar en esta patología en pacientes con SUA, ya que su diagnóstico contribuirá a mejorar su calidad de vida. 

Palabras clave. Sangrado Uterino Anormal (SUA), enfermedad de von Willebrand (EvW), desórdenes hemorrágicos.

Abstract

Abnormal Uterine Bleeding (SUA) is a very common symptom of consultation in the reproductive years. In a half (50%) of cases, the cause isn `t clear. In some of this pacients is necessary serch others causes like Coagulation disorders such as von Willebrand disease (EvW). The aim of this study is To assess the prevalence of VWD in patients consulted by SUA in the gynecology clinic B of the Hospital de Clínicas between 2016 and 2017. Material and methods: Cross-sectional study. Approved by the ethics committee of the H. Clínicas. We included women over 18 years old, who consulted for SUA. After excluding the gynecological cause of the bleeding, a diagnostic algorithm (FIGO) and a bleeding score (MCMDM-1VWD) was applied. Those with a score ≥4, were included for stud and specific paraclinical was performed. Results: 26 patients were received, 14 had a score ≥4, being referred to the Laboratory. A total of 13 patients were studied. In 3 patients, VWF dosages were found: CoR (Factor von Willebrand Cofactor Ristocetin) less than 40% and in one of 54%, platelet aggregation was performed, obtaining normal results. In none were obtained results of VWF: Ag Factor von Willebrand antigenic), nor FVIII (Factor VIII of coagulation) below reference values. Diagnosis of VWD was performed in 3 patients, corresponding to a prevalence of 23.4% in women with SUA with bleeding score ≥4. Conclusions: It is important to think about this pathology in those patients with SUA, since their diagnosis will contribute to improve their quality of life.

Keywords. Abnormal Uterine Bleeding (SUA), von Willebrand’s disease (EvW), bleeding disorders.