Pelvic congestion syndrome as a cause of chronic pelvic pain

Ángela Patricia Caicedo-Goyeneche1, Paula Camila Godoy-Villamil1, Stephanie Patricia Paba-Rojas2, Dannia Rosas-Pabón2

1. Residente de Ginecología & Obstetricia de la Universidad Autónoma de Bucaramanga. Colombia.
2. Estudiante de pregrado V año de medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Bucaramanga, Colombia

Á. P. Caicedo-Goyeneche https://orcid.org/0000-0002-5089-8272
P. C. Godoy-Villamil https://orcid.org/0000-0002-7764-8660 
S. P. Paba-Rojas https://orcid.org/0000-0002-0777-1188 
D. Rosas-Pabón https://orcid.org/0000-0002-5584-9883

Autor responsable: Stephanie Patricia Paba-Rojas: Spaba382@unab.edu.co

Recibido: 30/01/2023  Aceptado: 10/04/2023 

ISSN 1510–8678
DOI: http://dx.doi.org/10.54638/61.1.5

Resumen 

Introducción. El dolor pélvico crónico (DPC) tiene gran impacto en la calidad de vida, tanto por su clínica dolorosa como por los costes que implica. Establecer el diagnóstico etiológico y manejo de estas pacientes es un desafío para el clínico. Una posible causa es el síndrome de congestión pélvica (SCP), una patología con mucho por descubrir, y que se fundamenta en la alteración de la vasculatura venosa pélvica provocando: dolor pélvico crónico de duración mayor a 6 meses,  exacerbado por bipedestación y relaciones sexuales, en mujeres con único hallazgo de varicosidades periováricas en estudios de imagen.  

Objetivos. Esta revisión busca entender los mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas y abordaje adecuado de esta entidad, de modo que el lector logre comprender la enfermedad, las posibilidades diagnósticas y terapéuticas que puede ofrecer a estas pacientes de acuerdo con la evidencia disponible. 

Material y métodos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura de artículos de revisión y ensayos clínicos en bases de datos como PubMed, UpToDate, Medline, ProQuest, Cochrane y actualizaciones de entidades como: Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia, Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia, Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica del Reino Unido, limitado a los últimos 5 años en idioma inglés, francés y español.

Resultados. De los 145 artículos encontrados se excluyeron 103 por duplicidad o por no cumplir con los criterios de inclusión u objetivos de esta revisión. Este artículo se sustenta en 42 artículos que cumplían con los criterios de búsqueda y estaban registrados en revistas indexadas. 

Conclusiones. El síndrome de congestión pélvica tiene una fisiopatología compleja y sus criterios diagnósticos aún no se encuentran unificados, sin embargo, existen características que orientan a su diagnóstico dentro del inmenso mar de posibilidades del DPC y permiten implementar terapias acordes a la clínica de la paciente y los recursos disponibles en el medio. El manejo multidisciplinario con especial apoyo del servicio de radiología intervencionista es fundamental para el abordaje integral de esta condición. 

Palabras clave: síndrome de congestión pélvica, varices pélvicas, dolor pélvico, diagnóstico de varices, diagnóstico por imagen, insuficiencia venosa, dolor crónico

Abstract

Chronic pelvic pain (CPP) has a great impact on quality of life, both because of its painful symptoms and the costs involved. Establishing the etiological diagnosis and management of these patients is a challenge for the clinician. One possible cause of CPP is pelvic congestion syndrome (PCS), a pathology with much to be discovered, in which the alteration of the pelvic venous vasculature causes: chronic pelvic pain lasting more than 6 months, exacerbated by standing and sexual intercourse, in women with only periovarian varicose veins found in imaging studies.  

Objectives. This review seeks to understand the pathophysiological mechanisms, clinical manifestations, appropriate approach to this entity and the diagnostic and therapeutic possibilities that can be offered to these patients according to the available evidence. 

Materials and methods. A systematic literature review of review articles and clinical trials in databases such as PubMed, UpToDate, Medline, ProQuest, Cochrane and updates of entities such as: American College of Gynecology and Obstetrics, International Federation of Gynecology and Obstetrics, National Institute of Health and Clinical Excellence of the United Kingdom, limited to the last 5 years and English, French and Spanish language.

Results. Of the 145 articles found, 103 were excluded for duplicity or for not meeting the inclusion criteria or objectives of this review. This article is based on 42 articles that met the search criteria and were registered in indexed journals. 

Conclusions. Pelvic congestion syndrome has a complex pathophysiology and its diagnostic criteria are not yet unified, however, there are characteristics that guide its diagnosis within the immense sea of possibilities of CPD and allow the implementation of therapies according to the patient’s clinical condition and the resources available in the environment. Multidisciplinary management with special support from the interventional radiology service is essential for a comprehensive approach to this condition. 

Keywords: pelvic congestion syndrome , varicose vein, pelvic pain, varicose veins diagnosis, Venous Insufficiency, Diagnostic imaging, chronic pain