Most frequent indication for cesarean section by applying the Robson classification at the San José de Querétaro Hospital in the period from March 2021 to May 2022

Andrés Baca Hernández, Mario Borbolla Ramos

1. Médico Interno de Pregrado del Hospital San José de Querétaro. Becario de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud, Secretaría de Salud, México

2.  Médico Adscrito del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital San José de Querétaro

Autor corresponsal: andres.bacah@gmail.com
Recibido: 10/08/2022 Aceptado: 01/12/2022

DOI: 10.54638/60.3.1

ISSN 1510–8678

Resumen 

Introducción: Desde 1985, la comunidad sanitaria internacional ha considerado que la tasa ideal de cesáreas se sitúa entre el 10% y el 15%. Desde entonces, las cesáreas se han vuelto cada vez más comunes tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. Cuando está médicamente justificado, una cesárea puede prevenir eficazmente la mortalidad y morbilidad materna y perinatal. Sin embargo, no hay evidencia que demuestre los beneficios de la cesárea para mujeres o bebés que no requieren el procedimiento. Al igual que con cualquier cirugía, las cesáreas están asociadas con riesgos a corto y largo plazo que pueden extenderse muchos años más allá del parto actual y afectar la salud de la mujer, su hijo y embarazos futuros. La OMS concluye que las cesáreas son eficaces para salvar la vida de la madre y el lactante, pero solo cuando se requieren por razones médicamente indicadas. A nivel poblacional, las tasas de cesáreas superiores al 10% no están asociadas con reducciones en las tasas de mortalidad materna y neonatal. Las cesáreas pueden causar complicaciones importantes y, a veces, permanentes, discapacidad o muerte, especialmente en entornos que carecen de las instalaciones y/o la capacidad para realizar correctamente una cirugía segura y tratar las complicaciones quirúrgicas. Lo ideal es que las cesáreas sólo se realicen cuando sean médicamente necesarias. Por todo lo antedicho creemos fundamental analizar las causas de la indicación de cesárea para disminuir la misma. Objetivo: identificar las diferentes indicaciones de la operación cesárea en el hospital San José de Querétaro – México- desde el 01/03/ 2021 al 31/05/2022

Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal y retrospectivo, que abarcó el análisis de los expedientes de pacientes sometidas a cesárea en el hospital San Jose de Querétaro en el período de marzo 2021 a mayo 2022. Se realizó un análisis de los resultados de cada expediente para determinar la indicación más frecuente de cesárea.

Resultados: Los grupos de mujeres evaluadas con tasas más elevadas de operación cesárea, fueron aquellas que cuentan con antecedente obstétrico de cesárea anterior, las multíparas, y especialmente las sometidas a inducción del parto o cesárea electiva. Estos grupos podrían ser susceptibles de intervención para reducir la utilización de cesárea en cada uno de ellos, con un importante impacto sobre la proporción global de cesáreas a nivel institucional, siendo posible con dicha intervención lograr los ideales, propuestos por la Organización Mundial de la Salud, de una tasa del 15%.

Conclusión: La clasificación Robson es un modelo aplicable en las instituciones tanto privadas como públicas que permite identificar los grupos de mujeres que más contribuyen a la utilización de cesárea como vía de resolución del embarazo. En dicho estudio se logra una tasa ideal de 7% recomendada por la OMS

Palabras clave: Cesárea, Robson, Embarazo

Abstract

Introduction: Since 1985, the international health community has considered that the ideal cesarean rate is between 10% and 15%. Since then, cesarean sections have become increasingly common in both developed and developing countries. When medically justified, a cesarean section can effectively prevent maternal and perinatal mortality and morbidity. However, there is no evidence to show the benefits of cesarean section for women or babies who do not require the procedure. As with any surgery, cesarean sections are associated with short- and long-term risks that can extend many years beyond the current delivery and affect the health of the woman, her child, and future pregnancies. The WHO concludes that cesarean sections are effective in saving the life of the mother and the infant, but only when required for indicated medical reasons. At the population level, cesarean section rates greater than 10% are not associated with reductions in maternal and neonatal mortality rates. Cesarean sections can cause significant and sometimes permanent complications, disability, or death, especially in settings that lack the facilities and/or capacity to successfully perform safe surgery and manage surgical complications. Ideally, cesarean sections should only be performed when medically necessary. Due to all of the above, we believe it is essential to analyze the causes of the indication for cesarean section in order to reduce it. Objective: Identify the different indications of the cesarean section at the San José de Querétaro hospital - Mexico- from 03/01/2021 to 05/31/2022.

Material and Methods: An observational, analytical, cross-sectional and retrospective study was carried out that included the analysis of the records of patients undergoing cesarean section at the San Jose de Queretaro hospital in the period from March 2021 to May 2022. analysis of the results of each file to determine the most frequent indication for cesarean section.

Results: The groups of women evaluated with the highest rates of cesarean section were those with a previous obstetrical history of cesarean section, multiparous women, and especially those undergoing induction of labor or elective cesarean section. These groups could be susceptible to intervention to reduce the use of cesarean section in each of them, with a significant impact on the global proportion of cesarean sections at the institutional level, being possible with said intervention to achieve the ideals proposed by the World Health Organization, at a rate of 15%.

Conclusion: The Robson classification is an applicable model in both private and public institutions that allows identifying the groups of women that most contribute to the use of cesarean section as a means of pregnancy resolution. In this study, an ideal rate of 7% recommended by the WHO is achieved..

Key words: Cesarean section, Robson, Pregnancy.