Validation of the sentinel lymph node technique in vulvar cancer at the Hospital de la Mujer

Sebastián Ben1, Diego Greif2, María Fernanda Nozar3,  Gualberto Arribeltz4, Benedicta Caserta5 

1. Prof. Adj. Clínica Ginecotocológica “A”. Facultad de Medicina. UdelaR 
2. Prof. Adj. Clínica Ginecotocológica “A”. Facultad de Medicina. UdelaR
3. Prof. Agda. Clínica Ginecotocológica “A”. Facultad de Medicina. UdelaR 
4. Prof. Agdo. Clínica Ginecotocológica “A”. Facultad de Medicina. UdelaR
5. Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. UdelaR

Departamento responsable: Clínica Ginecotocológica “A” 

Autor corresponsal: Dr. Sebastián Ben. Bvar Artigas 1590, Montevideo, Uruguay. secretaria@ginea.org

Sebastián Ben https://orcid.org/0000-0001-7664-4687
Diego Greif https://orcid.org/0000-0003-1332-4314
María Fernanda Nozar https://orcid.org/0000-0003-2820-2141
Gualberto Arribeltz https://orcid.org/0000-0002-5427-6788
Benedicta Caserta https://orcid.org/0000-0001-8446-3166
Clínica Ginecotocológica “A” https://orcid.org/0000-0001-7901-9692

Recibido: 30/4/2022 Aceptado: 30/05/2022

DOI: 10.54638/60.2.1

ISSN 1510–8678

Resumen 

El cáncer de vulva es un cáncer poco frecuente que representa el 4% de los tumores ginecológicos. El ganglio centinela en cáncer de vulva en estadíos precoces permite una correcta estadificación y reduce la morbilidad quirúrgica sin aumentar las recurrencias inguinales o afectar la sobrevida.

Objetivos: Realizar la validación de la técnica de ganglio centinela en cáncer de vulva para su aplicación como tratamiento estándar.

Material y Métodos: Desde enero de 2016 a noviembre de 2020 se incluyeron pacientes con cáncer de vulva que cumplían los criterios de inclusión para aplicar el ganglio centinela (tumores menores de 4 cm, unifocales, invasión mayor a 1 mm y sin compromiso metastásico inguinofemoral clínica). Se realizó inyección en 4 cuadrantes peritumoral intradérmico con Tecnesio99-nanocoloides. Luego del procedimiento del GC, en el mismo acto quirúrgico se realizó, de forma sistemática, la linfadenectomía inguinofemoral completa.

Resultados: Se operaron 7 pacientes en las cuales se realizaron 11 procedimientos inguinales. Se detectó el GC en todos los casos. El promedio de ganglios centinela resecados: 1,7 ganglios por región inguinal. Tres (3) pacientes tuvieron compromiso linfático (42%). El GC fue positivo en 3 de 11 regiones inguinales (27%). El promedio de ganglios No centinela resecados por región fue de 5. No hubo ganglios No centinela comprometidos. No hubo falsos negativos, ni falsos positivos.

Conclusiones: De acuerdo a los resultados del proceso de validación, el equipo asistencial interdisciplinario está en condiciones para la implementación del ganglio centinela en el manejo terapéutico estándar del cáncer de vulva.

Palabras claves: neoplasias vulvares, biopsia del ganglio linfático centinela, estudio de validación, neoplasias genitales femeninas, procedimientos quirúrgicos ginecológicos 

Abstract

Vulvar cancer is a rare cancer that represents 4% of gynecological tumors. The sentinel node in early-stage vulvar cancer allows correct staging and reduces surgical morbidity without increasing groin recurrences or affecting survival.

Objectives: Validate the sentinel node technique in vulvar cancer for its application as standard treatment.

Materials and Methods: From January 2016 to November 2020, patients with vulvar cancer who met the inclusion criteria to apply the sentinel lymph node (tumors less than 4 cm, unifocal, invasion greater than 1 mm and without clinical inguinofemoral metastatic involvement) were included. Intradermal peritumoral injection was performed in 4 quadrants with Tecnesio99-nanocoloides. After the SLN procedure, in the same surgical act, a complete inguinofemoral lymphadenectomy is systematically performed.

Results: 7 patients underwent surgery in which 11 inguinal procedures were performed. GC was detected in all cases. The average number of resected sentinel nodes: 1.7 nodes per inguinal region. 3 patients had lymphatic involvement (42%). SLN was positive in 3 of 11 inguinal regions (27%). The average number of non-sentinel nodes resected per region was 5. There were no involved non-sentinel nodes. There were no false negatives or false positives.

Conclusions: According to the results of the validation process, the interdisciplinary care team is in a position to implement the sentinel node in the standard therapeutic management of vulvar cancer.

Key words: Vulvar Neoplasms, Sentinel Lymph Node Biopsy, Validation Study, Genital Neoplasms, Female, Gynecologic Surgical Procedures.