Mariana Boutmy1, Rosina Pisón2, Joel Laufer1, Juan Alves3, Daniel Grasso4, Gonzalo Sotero5, Claudio Sosa6 

1 Profesor Adjunto Clínica Ginecológica C, Facultad de Medicina, Universidad de la República
2  Ex - Asistente Clínica Ginecológica C, Facultad de Medicina, Universidad de la República 
3     Jefe del Servicio de Ginecología del Hospital Británico, Montevideo Uruguay
4  Ex Asistente Clínica Ginecológica B, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Diplomado en Ecografía Gineco obstétrica.
5 Profesor Agregado Clínica Ginecológica C, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Jefe del Servicio de Ginecología del Hospital Británico, Montevideo Uruguay
6 Profesor Titular Clínica Ginecológica C, Facultad de Medicina, Universidad de la República

Institución: Hospital Británico, Montevideo Uruguay.. En colaboración con la Clínica Ginecotocologica C- Facultad de Medicina UdelaR

Mariana Boutmy: 0000-0001-6868-8233
Rosina Pisón: 0000-0003-1636-1081
Joel Laufer: 0000-0002-8554-8280
Juan Alves: 0000-0001-7902-4213
Daniel Grasso: 0000-0003-4209-583X
Gonzalo Sotero: 0000-0003-0359-963X
Claudio Sosa: 0000-0002-2539-0848

Correo electrónico: maboutmy@gmail.com

Recibido: 16/10/21  Aceptado: 26/11/21 

Resumen 

La cesárea es la cirugía ginecológica más frecuente y viene teniendo un incremento en su incidencia a nivel mundial. Si bien históricamente se ha reconocido a la cicatriz de la cesárea como origen de múltiples complicaciones obstétricas, desde el año 1995 su existencia se ha asociado a otros síntomas como sangrado uterino anormal, dismenorrea, dolor pélvico crónico, embarazo en cicatriz de la cesárea e infertilidad secundaria; que, si bien son de menor mortalidad, generan morbilidad que repercute en calidad de vida y la reproducción.

La histeroscopia es fundamental en el abordaje del istmocele; no sólo en su diagnóstico sino también en su resolución quirúrgica. El desarrollo de esta subespecialidad, y la innovación del material quirúrgico han permitido que la istmoplastia histeroscópica sea una intervención eficiente, segura y con baja incidencia de complicaciones. 

En este artículo realizamos una puesta a punto acerca del rol que toma la histeroscopia en el abordaje de esta entidad que cada vez en forma más frecuente se nos presenta como un desafío en la práctica clínica.  Presentamos además, una serie de casos de pacientes tratadas mediante istmoplastia histeroscópica.

Palabras claves: istmocele, istmoplastia, histeroscopia 

Abstract

Cesarean section is the most frequent gynecological surgery and its incidence has increased worldwide. Although historically the cesarean scar has been recognized as the origin of multiple obstetric complications, since 1995 its existence has been associated with other symptoms such as abnormal uterine bleeding, dysmenorrhea, chronic pelvic pain, pregnancy in cesarean scar and infertility. Although they are of lower mortality, they generate morbidity that affects quality of life and reproduction.

Hysteroscopy is essential in the approach to the isthmocele; not only in its diagnosis but also in its surgical resolution. The development of this subspecialty, and the innovation of surgical material have allowed hysteroscopic isthmoplasty to be an efficient and safe intervention with a low incidence of complications.

The objective of this article is to review and update the role that hysteroscopy plays in the approach to this entity, which is increasingly presented to us as a challenge in clinical practice. We also present a series of cases of patients treated by hysteroscopic isthmoplasty.

Key words: isthmocele, isthmoplasty, hysteroscopy.