M.L. Germano¹, M.F. Nozar²

Residente de Ginecotocología. Clínica Ginecotocológica “A” Prof. Leonel Briozzo. 
Prof. Adj. Clínica Ginecotocológica “A” Prof. Leonel Briozzo. 
Correspondencia: Dra. María Laura Germano. 
20 de Setiembre 1474/004. CP 11700. Montevideo. 
Correo electrónico: mlgermano_@hotmail.com

Recibido: 11/09/17 • Aceptado: 18/10/17

Resumen

El melanoma de vagina es una entidad rara y representa cerca del 5% de todos los cánceres de vagina y entre 0,4-0,8% de todos los melanomas malignos en la mujer. Se presenta principalmente en mujeres postmenopáusicas. Son tumores agresivos de alta mortalidad y frecuente recurrencia local y a distancia. La sobrevida es la más baja de los cánceres de vagina. 

Se presenta el caso clínico de una paciente de 69 años de edad que consulta por genitorragia fétida constatándose una tumoración de aspecto maligno cuya biopsia traduce un melanoma maligno amelánico de vagina. En estadio precoz al diagnóstico se realiza tratamiento quirúrgico, siendo en general los lineamientos para el tratamiento del melanoma de vagina los utilizados para el melanoma cutáneo dada la escasa evidencia sobre estas lesiones genitales. Existe evidencia de que la resección quirúrgica mejora la sobrevida global frente a la radioterapia, quimioterapia o ambas. Posteriormente, ante recidiva de la enfermedad se opta por tratamiento radiante y terapia biológica con interferón α. Se realiza una revisión bibliográfica sobre el melanoma de vagina. 

El melanoma de vagina presenta una alta mortalidad. La supervivencia global es baja incluso para las pacientes que se presentan con enfermedad limitada a la vagina. 

La cirugía se utiliza como tratamiento de primera línea. La evidencia sobre el manejo de estas lesiones es escasa, siendo necesario una mayor investigación para mejorar el pronóstico de esta agresiva enfermedad. 

Palabras clave: melanoma de vagina, melanoma amelánico de vagina, melanoma mucoso.

Abstract

Melanoma of the vagina is a rare entity and accounts for about 5% of all vaginal cancers and between 0.4-0.8% of all malignant melanomas in women. It occurs mainly in postmenopausal women. They are aggressive tumors of high mortality and frequent local and remote recurrence. The level of survival is the lowest of vaginal cancers. 

We present the case of a 69-year-old female patient, who is consulted for fetid genital hemorrhage and is diagnosed as a malignant tumor whose biopsy translates a malignant amelanotic melanoma of the vagina. Diagnosed in early stages of the disease surgical treatment is performed; the guidelines for the treatment of melanoma of the vagina are those used for cutaneous melanoma given the scarce evidence about these genital lesions. There is evidence that surgical resection improves overall survival versus radiation therapy, chemotherapy, or both. Subsequent to recurrence of the disease we opt for radiotherapy and biological therapy with interferon α. A literature review on melanoma of the vagina is performed. 

Melanoma of the vagina has a high mortality. Overall survival is low even for patients presenting with disease limited to the vagina. The surgery is used as a first line treatment. The evidence on the management of these lesions is scarce and further research is needed to improve the prognosis of this aggressive disease. 

Key words: vaginal melanoma, amelanotic vaginal melanoma, mucosal melanoma.