Gualberto Arribeltz1, Eloisa Capano2, Diego Greif3, Horacio Saibene4, Alicia Long2, Gerald Negrin5 

1 Profesor Agregado de Ginecotocología. Clínica Ginecotocológica “A”. Consultante de Ginecología de CAMEC
2  Ex Residente de Clínica Ginecotocológica “A”. Ginecotocológa de CAMEC.
3  Profesor Adjunto de Clinica Ginecotocológica “A”.
4  Ex Asistente de Unidad de Ecografía. Ecografista de CAMEC
5 Ex Asistente de Clínica Ginecotocológica “B”. Ginecotocólogo de CAMEC

Gualberto Arribeltz: 0000-0002-5427-6788
Diego Greif: 0000-0003-1332-4314
Horacio Saibene: 0000-0001-6235-5809

Correo electrónico: arribeltz@gmail.com 

Recibido: 20/6/21  Aceptado: 30/10/21 

Resumen 

El tratamiento quirúrgico standard para el cáncer de cuello uterino en los estadios iniciales incluye la histerectomía total radical. Sin embargo, existe evidencia firme de que en casos seleccionados puede limitarse la cirugía a la extirpación del cuello (traquelectomía), manteniendo el cuerpo uterino, con el fin de preservar la fertilidad, Cuando se realiza por vía abdominal habitualmente se ligan ambas arterias uterinas a nivel parametrial, lo que teóricamente altera la perfusión sanguínea del útero, con el consiguiente compromiso de las posibilidades de embarazo. 

El objetivo es presentar la técnica de traquelectomía radical abdominal, preservando la integridad de ambas arterias uterinas (TRAPAU) y sus resultados iniciales. Se analiza el caso clínico de una paciente con cáncer de cuello uterino en Estadio IB1, de la Institución CAMEC, ciudad de Rosario, Uruguay. Se efectuó la técnica TRAPAU para el tratamiento conservador de la fertilidad. La técnica pudo realizarse satisfactoriamente sin complicaciones. Se evaluó a los 60 días y al año, mediante estudio ecográfico doppler, la irrigación del útero comprobándose una adecuada perfusión a través de las arterias uterinas. A doce meses de la cirugía se encuentra libre de enfermedad. Concluimos que la técnica TRAPAU logra una óptima radicalidad quirúrgica de la enfermedad, manteniendo la integridad de la irrigación uterina, lo que preserva mejor la fertilidad futura.

Palabras claves: cáncer de cuello uterino, cirugía conservadora, preservación de fertilidad, traquelectomía. preservación de arterias uterinas, doppler arterias uterinas post cirugía cáncer de cuello.  

Abstract

The standard surgical treatment for cervical cancer in the early stages includes radical total hysterectomy. However, there is firm evidence that in selected cases surgery can be limited to removal only the cervix (trachelectomy), maintaining the uterine body, in order to preserve fertility. When performed abdominally, both uterine arteries are usually ligated to parametrial level, which alters uterus’ blood perfusion, with the consecuent compromise in pregnancy’s chance.

The objective is to present the radical abdominal trachelectomy technique, preserving the integrity of both uterine arteries (TRAPAU) and its initial results. The clinical case of a patient with cervical cancer in Stage IB1, from the CAMEC Institution, Rosario city, Uruguay, is analyzed. The TRAPAU technique was used for the conservative treatment of fertility. The technique could be performed successfully without complications. Uterus’ irrigation was evaluated at 60 days and at one year, with Doppler ultrasound study, verifying adequate perfusion through the uterine arteries. Twelve months after surgery, she is disease free. We conclude that TRAPAU technique achieves an optimal surgical radicality of the disease, maintaining the integrity of uterine’s irrigation, which better preserves future fertility.

Key words: Cervical cancer, Conservative surgery, Fertility preservation, Trachelectomy. Uterine arteries’preservation. Uterine arteries doppler after cervical cancer surgery.